Retrouvez-nous sur

Mutuelles Optiques

Les réseaux et les Mutuelles d'opticiens partenaires de votre opticien Mymonture

Pour bénéficier d’un remboursement de vos lunettes de vue ou de vos verres de contact par l’assurance maladie, plusieurs conditions sont nécessaires. Tout d’abord, il vous faut présenter à votre opticien une prescription médicale de votre ophtalmologiste ou de votre orthoptiste. Seules certaines pathologies font l’objet d’une prise en charge : myopie, astigmatisme, hypermétropie, presbytie et amblyopie. Il en est de même pour les lentilles de contact, elles ne sont prises en charge que si vous souffrez de myopie d’au moins 8 dioptries (mesure nécessaire à un verre pour corriger une déficience visuelle), d’astigmatisme irrégulier, de strabisme accommodatif, d’aphakie, de kératocône et d’anisométropie à 3 dioptries ne pouvant être corrigées par des verres. Quant à la prise en charge de la mutuelle santé, elle rembourse un montant défini par un contrat qui a donné lieu à une souscription libre de votre part. Ci-dessous, vous trouvez de nombreuses informations sur les mutuelles et les réseaux d'opticiens partenaires - Mymonture.

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ?

Une mutuelle santé a pour mission de prendre en charge une partie ou la totalité des dépenses de santé non couvertes par l’assurance maladie. Au contraire de l’assurance maladie qui est obligatoire, la mutuelle est une souscription libre. Il s’agit d’une cotisation que vous réglez vous-même. Quant au tarif, il dépend des garanties que vous souscrivez. Les principales garanties prises en charge sont les consultations et les soins médicaux, les médicaments achetés dans une pharmacie, les frais d’hospitalisation, les soins et les équipements optiques, les soins et prothèses dentaires ainsi que les appareils auditifs. Selon l’assureur et vos souhaits, d’autres prestations peuvent être ajoutées : médecine non conventionnée (homéopathie, nutritionniste, ostéopathe, acupuncteur, assistance à domicile, cure…). Évidemment, plus vous souscrivez de garanties plus le prix de la cotisation augmente.

Comment fonctionne une mutuelle santé ?

L’assurance maladie ne prend en charge qu’un certain pourcentage de garantie en fonction des actes médicaux. Dans un premier temps, pour mieux comprendre le fonctionnement d’une mutuelle santé, il est nécessaire de connaître ces trois termes :

  • Le tarif convention : il correspond au tarif défini par l’assurance maladie. Chaque acte est codé et représente un pourcentage de remboursement. Par exemple une consultation de généraliste dont le montant s'élève à 25 € est codée avec la lettre C. Elle est remboursée à 70 % de la base du montant que vous avez réglé au praticien, soit un montant de 17.50 €.
  • Le ticket modérateur : il est la part non prise en charge par l’assurance maladie. Elle est de l'ordre de 30 % dans notre exemple précédent, soit 7.50 €.
  • Le dépassement d’honoraires : il correspond à un montant que demandent certains médecins en complément des tarifs fixés par la sécurité sociale.

 Les mutuelles offrent en général 3 niveaux de couvertures et des cotisations différentes. Le premier niveau rembourse uniquement le ticket modérateur. Le second niveau propose une couverture intermédiaire qui permet de bénéficier d’une meilleure prise en charge lors d’une hospitalisation (chambre particulière par exemple) et de certaines prestations de médecines non conventionnelles. Le troisième niveau couvre de nombreuses dépenses liées aux soins spécialisés déjà évoqués ci-dessus (nutritionniste, ostéopathe, acupuncteur, assistante à domicile, dépassement d'honoraires…). Ce dernier niveau peut aller jusqu'à couvrir certains frais de médicaments non pris en charge par la sécurité sociale, mais qui ont fait l'objet d'une ordonnance médicale.

Pour vos remboursements, plusieurs professionnels de santé se font régler directement par vos caisses d'assurance maladie et de mutuelle. Les pharmaciens en font partie ainsi que les opticiens. Afin que les professionnels de santé obtiennent les remboursements de vos caisses, il a été mis en place un système de télétransmission entre les caisses de sécurité sociale et les mutuelles. Elle permet aux professionnels concernés d'obtenir un remboursement en quelques jours.

Quels sont les différents types de mutuelles santé?

Il existe trois types de mutuelles, les centres de gestion, les réseaux mutuelles fermés sur appel d’offres et les mutuelles partenaires ou agréés. Voici en quelques lignes leurs différences.

Les centres de gestion

Afin de faire profiter leurs adhérents de meilleurs avantages à des prix accessibles, de nombreuses mutuelles optiques font appel à des plate formes de santé. Il est possible de citer : Henner, CGRM… Toutes sont indépendantes et travaillent en lien avec plusieurs complémentaires ou assurances santé. Le but est d’établir des partenariats avec les opticiens afin de négocier des tarifs avantageux et d’obtenir des réductions sur les verres de lunettes, les montures et les lentilles de contact. Il leur est ainsi possible d’obtenir une réduction allant jusqu’à 40 % sur les verres et 20 % sur les verres de contact et les montures. En retour, le patient peut voir le prix de son équipement optique réduit jusqu’à 100 € pour des verres unifocaux, voire 200 € pour des verres progressifs. Le grand point fort de souscrire à ce type de mutuelle est d'obtenir un contrat moins cher et mieux couvert.

Logo Cgrm Logo Henner Logo Korelio Logo Helium Cetim

Les réseaux mutuelles fermés sur appel d'offres

Il existe deux types de plate forme de santé concernant les mutuelles d’optique : les réseaux fermés et les réseaux ouverts. Les réseaux fermés sont constitués d’opticiens agréés qui offrent des conditions tarifaires strictes, mais très avantageuses au niveau des prix. Ces réseaux acceptent tous les opticiens qui se soumettent à vendre leurs produits en ne dépassant pas un certain plafond. Ainsi, tous les opticiens qui se rallient à ces accords peuvent accéder à ces réseaux. Quant aux assurés, pour bénéficier de ces avantages, ils doivent obligatoirement se rendre chez un des opticiens agréés dont la liste leur est fournie. Les réseaux ouverts accueillent les opticiens qui consentent à ne pas dépasser un certain plafond de prix. Ils s’engagent également sur diverses bonnes pratiques (l'accueil, la précision, l'esthétique…). Pour accéder à ces réseaux, les opticiens doivent en faire la demande auprès des plate formes comme Sévéane, Kalixia, Itelis, Santé Clair, Carte blanche…

Logo Séveane Logo Kalixia Logo Itelis Logo Carte Blanche Logo TP+

 

Les réseaux mutuelles agréés ou partenaires (toutes les autres mutuelles)

Dans le cas des mutuelles partenaires ou agrées, ce sont les plateformes de santé qui sélectionnent leurs opticiens. Ces derniers sont sélectionnés moyennant de respecter certains critères rigoureux. Ils ont pour obligation de s’engager sur la qualité de leurs prestations et surtout maîtriser leurs prix. Chez ces opticiens partenaires, tels la MGEN, ALLIANZ, AXA, MMA… vous trouvez des montures à petit prix à moins de 50 € ainsi que des tarifs préférentiels sur les lentilles de contact. Mais aussi, divers autres services comme l’entretien ou la réparation gratuite des lunettes, l’essai de lentilles ou de verres progressifs, le remplacement d’une monture cassée…

Logo mutuelle Vivinter Logo mutuelle MACIF Logo mutuelle AXA Logo mutuelle Apréva Logo mutuelle Generali Logo mutuelle MGEN
Logo mutuelle AGEO Logo mutuelle Malakoff Mederic Logo mutuelle Pro Btp Logo mutuelle Humanis Logo mutuelle Mercer Logo mutuelle Pacifica
Logo La Mutuelle Générale Logo mutuelle Plansanté Logo mutuelle Viasanté Logo Harmonie mutuelle Logo mutuelle CETIM Logo mutuelle Génération
Logo mutuelle GIEPS Logo mutuelle Intérimaire Santé Logo mutuelle Verspieren Logo mutuelle Swiss Life Logo mutuelle Aesio Logo mutuelle AG2R La Mondiale
Logo mutuelle Gras Savoye Logo mutuelle Klesia Logo mutuelle Allianz Logo mutuelle Groupama Logo mutuelle Maaf Logo mutuelle MMA
Logo mutuelle UNEO

 

Les mutuelles et les réseaux d'opticiens partenaires de Mymonture

MyMonture est agréé avec toutes les mutuelles grâce à son numéro Finess 622608339. Il s’agit d’un numéro de référence attribué à certains professionnels de santé dont les opticiens. Nous sommes agréés avec toutes les mutuelles (plus de 500 en France) et sommes la seule plateforme agréée avec les réseaux mutuelles fermés : TP+, Sévéane, Kalixia, Itelis, et Carte Blanche. Mais encore, nous sommes le premier opticien du web à proposer le tiers payant en ligne. Avec MyMonture, vous n'avez rien à faire. Notre équipe se charge de demander le remboursement de vos frais d'optique directement à vos caisses d'assurances.

  En cours de chargement...