Zertifizierter Macif-Optiker

Die Zusatzversicherung ist kein Pflichtvertrag. Wenn du jedoch möchtest, dass deine Gesundheitsausgaben, die von der gesetzlichen Krankenkasse nicht erstattet werden, übernommen werden, solltest du einer Zusatzversicherung beitreten. Denn die französische Sozialversicherung erstattet nur 70 % ihrer Basistarife. Die restlichen 30 % musst du selbst tragen, ebenso wie viele andere Leistungen, wie zum Beispiel Kosten für Sehhilfen, Zahnbehandlungen und Hörgeräte. In diesem Artikel erfährst du mehr über die Vorteile und Leistungen der Macif-Zusatzkrankenversicherung. Dein Mymonture-Optiker informiert dich.

Vorstellung der Macif-Zusatzversicherung

Die Macif wurde 1960 von einer Gruppe von Industriellen und Händlern aus Niort gegründet. Gemeinsam wollten sie ihre eigene Zusatzversicherung gründen. 1974 entstand die Smacif, eine Versicherungsgesellschaft auf Gegenseitigkeit, die bei Unfällen eine Zusatzversicherung zu den Erstattungen der Krankenversicherung bot. Heute heißt die Smacif „Apivia Macif mutuelle“. Seit Januar 2021 gehört die Macif zur Aéma-Gruppe. Diese ist die führende französische Gruppe für Zusatzversicherungen.

Wer kann die Zusatzversicherung der Macif abschließen?

Die Zusatzversicherung der Macif richtet sich an Studierende, Arbeitslose, Rentner und Erwachsene derselben Familie sowie an ihre steuerlich unterhaltsberechtigten Kinder, die im selben Haushalt leben. Diese Kinder profitieren von denselben Leistungen, die ihre versicherten Eltern gewählt haben. Ehepartner, Verwandte in aufsteigender Linie, die bei dir wohnen, sowie deine Kinder im Alter von 20 bis 26 Jahren – egal, ob sie studieren oder nicht – können ebenfalls die Zusatzversicherung der Macif abschließen. Die Macif-Zusatzversicherung wird auch Beamten und kommunalen Bediensteten angeboten, unabhängig davon, ob sie fest angestellt sind oder nicht. Außerdem können Selbstständige der Macif beitreten und vom Madelin-Gesetz profitieren, das es ermöglicht, die gezahlten Beiträge vom steuerpflichtigen Einkommen abzuziehen.

Was sind die Vorteile der Macif-Zusatzversicherung?

Mit der Macif-Zusatzversicherung kannst du dank des „CARTE BLANCHE“-Netzwerks eine Vielzahl von Fachärzten aufsuchen, insbesondere in den Bereichen Zahnmedizin, Augenoptik, Präventivmedizin und Hörgeräteversorgung. Bei der Macif erhältst du günstige Tarife – bis zu 40 % Ermäßigung bei den Partnerfachärzten. Du erhältst zusätzliche Leistungen im Bereich Optik (Brillengläser- oder Brillenrahmenbruch …) sowie in der Audiologie (4 Jahre Garantie bei Defekt, kostenloses Pflegeset, Leihgerät im Notfall …). Um dir den Weg zu ersparen, kannst du über die „Carte Blanche“-Plattform die Geolokalisierung der Gesundheitsdienstleister nutzen, dich für eine Telekonsultation entscheiden, um einen medizinischen Rat einzuholen, und sogar ein Rezept erhalten. Ein Chatbot beantwortet deine Fragen rund um die Uhr. Für Senioren gibt es einen Sondertarif.

Die verschiedenen Dienstleistungen der Macif

Die Abwicklung der Direktabrechnung

Dank der Direktabrechnung musst du bestimmte Kosten, die von der Krankenkasse erstattet werden, nicht vorstrecken. Das gilt für Arztbesuche (Fachärzte und Hausärzte), chronische Erkrankungen (ALD), Behandlungen durch Masseure und Physiotherapeuten, Pflegekräfte und Hebammen sowie Arzneimittelkosten. Konkret bedeutet das, dass diese Gesundheitsfachkräfte ihre Leistungen direkt von der Krankenkasse erstattet bekommen. Du musst ihnen lediglich deine „Carte Vitale“ vorlegen. Allerdings werden Honorarüberschreitungen ebenso wenig übernommen wie die Pauschalbeteiligung und die Selbstbehalte. Außerdem musst du einen Hausarzt angegeben haben. Andernfalls befindest du dich außerhalb des koordinierten Versorgungsprozesses und die Direktabrechnung kann nicht funktionieren. In Fällen, in denen der Patient nicht vollständig von der Krankenkasse erstattet wird, verlangen viele Ärzte von ihren Patienten die Bezahlung. Diese lassen sich die Kosten anschließend von der Krankenkasse und ihrer Zusatzversicherung erstatten.

„100 % Kostenübernahme“

Um allen Franzosen den Zugang zu zahnärztlicher, hör- und augenoptischer Versorgung zu ermöglichen, haben die Behörden das Programm „100 % Kostenübernahme“ ins Leben gerufen, das auch als „kein Eigenanteil“ bezeichnet wird. Brillen, Hörgeräte und zahnärztliche Behandlungen fallen unter diese Regelung. Ab sofort stehen dir zwei Möglichkeiten der Kostenübernahme zur Verfügung. Mit dem „100 % Kostenübernahme“-Paket der Klasse A musst du keine Kosten vorstrecken. Die Gesundheitsdienstleister werden zum einen von der Krankenkasse und zum anderen von deiner Zusatzversicherung erstattet. Beim „Tarif libre“, auch Klasse B genannt, wählst du die Brillenfassungen, Zahnprothesen und Hörgeräte selbst aus, die du möchtest. Ein Eigenanteil bleibt zu deinen Lasten. Dieser kann je nach deinem abgeschlossenen Vertrag von deiner Zusatzversicherung übernommen werden. Um die 100 % Kostenübernahme in Anspruch nehmen zu können, musst du das Rezept des Augenarztes, des HNO-Arztes usw. sowie deine „Carte Vitale“ und deine Zusatzversicherungskarte vorlegen.

Die verschiedenen Erstattungsmodelle der Macif-Zusatzversicherung

Die Zusatzversicherungen der Macif bieten ihren Mitgliedern 4 Versorgungsmodelle mit unterschiedlichen Erstattungssätzen für jede Ausgabenart (Arztbesuche, Medikamente, Krankenhausaufenthalte …). Zudem stehen 5 Deckungsstufen für medizinische Hilfsmittel (Sehhilfen, Hörgeräte, Zahnbehandlungen…) zur Auswahl. Bei der Macif kann jedes Mitglied seine Zusatzversicherung ganz nach seinen Bedürfnissen zusammenstellen. Egal, für welche Variante du dich entscheidest, du profitierst von Assistance-Leistungen und Unterstützungsangeboten für Pflegebedürftige und Pflegekräfte.

Mymonture und seine verschiedenen Dienstleistungen und Vorzüge

Mymonture besteht aus einem Team von Fachleuten, darunter mehrere staatlich geprüfte Optiker. Wir haben uns dafür entschieden, online Brillenfassungen der weltweit führenden Marken anzubieten – natürlich sind alle echt. Das Büro Véritas zertifiziert unsere Tätigkeit. Elle garantiert dir die Qualität und Konformität der Produkte, die wir auf unserer Website präsentieren. Die großen Marken vertrauen uns. So stellen wir dir mehr als 60 Marken mit 6.000 Modellen zur Verfügung – das ist fünfmal mehr als bei einem Optiker vor Ort. Die verfügbaren Brillenfassungen sind halb so teuer wie bei einem herkömmlichen Optiker. Wir garantieren dir denselben Service, dieselbe Produktqualität und günstige Preise.

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