Vergoedingen sociale zekerheid en aanvullende verzekeringen

Sinds 1 januari 2020 heeft de regering de 100% gezondheidsdekking ingevoerd. Dit betekent dat bepaalde behandelingen, waaronder optische apparatuur, gratis kunnen worden verkregen. Tot nu toe was het kopen van monturen en glazen duur! Weet u, sinds deze nieuwe regels van kracht zijn geworden, hoeveel u in 2022 vergoed krijgt van de basisverzekering en uw Aanvullende verzekering? Kent u de terugbetalingstarieven en -grondslagen waarmee u van 100% gezondheidsdekking kunt genieten? Bent u op de hoogte van wat er gebeurt als u uw bril breekt? Aan het begin van het nieuwe jaar bekijkt Mymonture de nieuwe vergoedingen voor uw brillen.

Vergoeding voor brillen: 100% gezondheidsdekking

U kunt nu kiezen tussen twee opties. De 100% gezondheidsdekking, bekend als klasse A, of u kunt kiezen voor een gratis bril, bekend als klasse B. Bij klasse A worden de kosten van monturen en glazen volledig vergoed. In klasse B kunt u een montuur met 100% gezondheidsdekking combineren met gratis brillenglazen. Natuurlijk bent u volledig vrij om het montuur en het type Glazen te kiezen dat bij u past, tegen de prijzen die uw opticien opgeeft. De 100% gezondheidsdekking bevat 10 monturen voor kinderen en 17 monturen voor volwassenen. Ze zijn alleen verkrijgbaar in twee kleuren. De verkoopprijs van deze monturen is beperkt tot €30. Bij MYMONTURE kunt u kiezen uit meer dan 120 monturen.

De Glazen dekken alle visuele correcties (bijziendheid, ouderdomsverziendheid, astigmatisme en verziendheid). Bovendien moeten deze Glazen aan bepaalde esthetische eisen voldoen en zijn ze voorzien van een aantal technieken: verdunning, antireflectie en antikrascoatings. Alle Fransen komen in aanmerking voor de 100% gezondheidsdekking. U hoeft alleen maar in aanmerking te komen voor CMUCC (aanvullende universele ziektekostenverzekering) of aanvullende ziektekostenverzekering (CSS). De CSS is overheidssteun waarmee huishoudens met een laag inkomen een ziektekostenverzekering kunnen afsluiten. Aanvullende ziektekostendekking is beschikbaar voor werknemers in de particuliere of vrijwilligerssector. Andere categorieën mensen kunnen een aanvraag indienen bij de verschillende AANVULLENDE VERZEKERINGEN die bekend staan als "solidaires". Deze vormen 95% van alle Aanvullende verzekeringen. Om er zeker van te zijn dat degene bij wie u verzekerd bent een van hen is, controleert u de garanties in uw contract, aangezien dit vermeld moet worden.

Vergoeding van brillen door de basisverzekering

Ten eerste vergoedt de basisverzekering alleen de volledige kosten van optische apparatuur op vertoon van een recept van een oogarts. U hoeft niet via uw huisarts deze specialist te raadplegen. De basis voor terugbetaling van het consult is 70% van de vastgestelde prijs. De overige 30% wordt vergoed door uw aanvullende verzekering, of moet u zelf betalen als u geen zorgverzekering hebt afgesloten. De basis voor de vergoeding van uw bril wordt verschillend bepaald door de ziektekostenverzekering voor monturen en glazen. Bij de vergoeding wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt: jonger dan 18 jaar en ouder dan 18 jaar. Elle varieert ook afhankelijk van de mate van correctie en het type Glazen.

Het montuur wordt voor 60% vergoed op basis van €0,05. Glazen worden vergoed tegen een tarief van 60%, gebaseerd op het laagste tarief van €0,05. Daarnaast kunnen, als uw kind jonger is dan 6 jaar, één of meer brillen per jaar worden vergoed als de aandoening voortschrijdt, wederom op doktersrecept. Als uw kind tussen 6 en 18 jaar oud is, wordt er slechts één bril per jaar vergoed. De geldigheidsduur van een door een oogarts uitgeschreven recept verschilt afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Onder de 16 jaar is het recept slechts één jaar geldig. Tussen 16 en 42 jaar is het recept 5 jaar geldig, en boven 42 jaar 3 jaar. De arts kan de geldigheidsduur echter verkorten of de corrigerende Glazen vernieuwen als hij van mening is dat een nieuwe correctie nodig is.

Basisverzekering vergoeding voor contactlenzen

De vergoeding van de ziektekostenverzekering voor contactlenzen dekt slechts enkele optische afwijkingen. Dit zijn accommoderend strabisme, bijziendheid gelijk aan of groter dan 8 dioptrie (de maat die een lens moet bieden om een visuele afwijking te corrigeren), onregelmatig astigmatisme en verschillende andere aandoeningen die niet door Glazen kunnen worden gecorrigeerd. De basisverzekering vergoedt 60%, oftewel €23,69 per oog. Het jaarpakket bedraagt €39,48 en de eigen bijdrage is voor rekening van de aanvullende verzekering of de patiënt. Natuurlijk is een voorschrift van een oogarts essentieel.

Vergoeding van brillen door uw aanvullende verzekering

De vergoeding van uw aanvullende verzekering is een aanvulling op de vergoeding van de nationale ziektekostenverzekering. ELLE dekt de kosten van uw optische apparatuur volgens het dekkingsniveau dat u hebt gekocht. Sommige Aanvullende verzekeringen vergoeden volgens het percentage van de sociale zekerheid, andere houden rekening met het jaarlijkse plafond van de sociale zekerheid (bekend als de PMSS) of vergoeden een bepaald bedrag dat van tevoren is vastgesteld. Sinds de hervorming volgt meer dan 90% van de "verantwoorde" aanvullende ziektekostenverzekeringen dit concept.

Het maximale bedrag dat een Aanvullende verzekering vergoedt voor monturen is €100. Voor Glazen zijn er zes vergoedingsniveaus gecreëerd. Deze dekken enkelvoudige brillenglazen, die één zichtprobleem corrigeren, en complexe brillenglazen, die meerdere zichtproblemen corrigeren, inclusief multifocale brillenglazen. Hier vindt u een idee van de minimale en maximale vergoedingen voor uw bril die door Aanvullende verzekeringen worden toegekend:

• van €50 tot €470
• van €125 tot €610
• van €125 tot €660
• van €200 tot €750
• van €200 tot €800
• van €200 tot €850

Aanvullende verzekering vergoedt zichtapparatuur slechts om de twee jaar. Als uw lenzen of monturen breken, zal uw Aanvullende verzekering u gedurende twee jaar niet vergoeden. Als uw gezichtsvermogen echter verandert als gevolg van een medisch voorschrift, wordt de periode verkort tot één jaar. Wat betreft het verwisselen van glazen na een staaroperatie, vereist een besluit uit 2020 dat Aanvullende verzekeringen een eerste lens na de eerste operatie en een tweede lens na de tweede operatie vergoeden. U hoeft dus niet op beide operaties te wachten om geschikte Glazen te krijgen.

Online vergoeding door zorgverzekeraar met Mymonture

MyMonture.com is de eerste opticien op het web die online vergoeding door zorgverzekeraar aanbiedt. Wij zijn de enigen die dezelfde diensten en dezelfde kwaliteit optische apparatuur bieden als een traditionele opticien. Onze kracht ligt ook in het feit dat wij onze klanten monturen van de grootste merken voor de helft van de prijs kunnen aanbieden.

Mymonture biedt een scala aan diensten:
MyMonture biedt online betaling door derden voor ziektekostenverzekeringen, alle Aanvullende verzekeringen (MMA, MGEN, AXA, HUMANIS, enz.) en netwerken (Kalixia, Carte Blanche, Seveanes, TP+, Itelis, enz.). Het heeft ook overeenkomsten gesloten met beheercentra zoals CGRM en de HENNER-groep, enz. Wilt u optische apparatuur kiezen die de vergoedingen van de ziektekostenverzekering en uw Aanvullende verzekering overschrijdt? Of een koord, reinigingsproducten, enz. toevoegen. U kunt bij ons zonder kosten in 3 termijnen betalen. Wij weten dat het kiezen van een brilmontuur op een platform ingewikkeld kan zijn. Daarom bieden wij op uw verzoek ook een gratis thuisproefservice van 3 monturen van toonaangevende merken (creditcard opdruk). U kunt ze 10 dagen lang uitproberen.

Op onze site vindt u ook meer dan 60 grote merken en 10.000 referenties - 10 keer meer dan bij een traditionele opticien. Voor mensen die multifocale glazen dragen, is ons team van gediplomeerde opticiens gespecialiseerd in het aanmeten van dit type glazen (Freeform). Naast al deze diensten zijn wij de enige opticien op de markt die u een tweede bril aanbiedt voor slechts €1. Tevredenheid of uw geld terug gedurende 30 dagen en een visuele aanpassingsgarantie van 6 maanden voor uw multifocale glazen.

Tevredenheid en service zijn een prioriteit bij Mymonture, en daarom garanderen wij after-sales service op al onze monturen en glazen van de ESSILOR Group. Kom voor onderhoud en reiniging van uw apparatuur naar onze winkel of neem contact met ons op via de website. Deze service is volledig gratis.

Met Mymonture profiteert u van optische kwaliteitsapparatuur:
De Glazen die door onze gediplomeerde opticiens op de monturen worden gezet, worden in Frankrijk gemaakt door de ESSILOR Group, de grootste glasfabrikant ter wereld. Ons bedrijf is gecertificeerd door Bureau Véritas, dat de conformiteit en kwaliteit van de producten die wij verkopen garandeert. In het geval dat uw bril breekt, garandeert Mymonture Sereniteit deze gedurende 2 jaar te vervangen tegen fabricagefouten of met een eigen risico van 40% (Mymonture dekt de 60%).

Door MyMonture te kiezen voor uw brillen, profiteert u van aantrekkelijke prijzen voor meer dan 60 grote merken en online vergoeding door zorgverzekeraar op afstand. Bovendien heeft u gegarandeerd geen of zeer lage Eigen bijdragen. Wij zijn zelfs de goedkoopste op de optiekmarkt. Bovendien zult u het op prijs stellen dat u nergens heen hoeft en niet veel euro's vooruit hoeft te betalen.