Aanvullende verzekeringen

De netwerken en aanvullende verzekeringen van opticiens die partner zijn van uw Mymonture opticien

Om uw brillen of contactlenzen op sterkte terugbetaald te krijgen door het ziekenfonds, moet u aan verschillende voorwaarden voldoen. Ten eerste moet u aan uw opticien een medisch voorschrift van uw oogarts of orthoptist voorleggen. Alleen bepaalde aandoeningen worden gedekt: bijziendheid, astigmatisme, verziendheid, presbyopie en amblyopie. Hetzelfde geldt voor contactlenzen, die alleen worden gedekt als je lijdt aan bijziendheid van ten minste 8 dioptrieën (de maat die een lens nodig heeft om een visuele beperking te corrigeren), onregelmatig astigmatisme, accommoderend strabisme, afakie, keratoconus of anisometropie van 3 dioptrieën die niet door contactlenzen kan worden gecorrigeerd. Onderlinge ziektekostenverzekeringen dekken een bedrag dat is vastgelegd in een contract dat je vrij kunt ondertekenen. Hieronder vind je een schat aan informatie over aanvullende verzekeringen en partnernetwerken van opticiens - Mymonture.

Wat is een aanvullende verzekering?

Het doel van een aanvullende verzekering is om alle of een deel van de ziektekosten te dekken die niet door de ziektekostenverzekering worden gedekt. In tegenstelling tot de ziekteverzekering, die verplicht is, is de aanvullende verzekering vrijwillig. Je betaalt zelf de bijdrage. Het tarief hangt af van de dekking die je afsluit. De belangrijkste voordelen die worden gedekt zijn medische consulten en behandelingen, geneesmiddelen gekocht bij een apotheek, hospitalisatiekosten, optische zorg en apparatuur, tandheelkundige zorg en prothesen en gehoorapparaten. Afhankelijk van de verzekeraar en je wensen kunnen andere diensten worden toegevoegd: niet-gecontracteerde geneeskunde (homeopathie, voedingsdeskundige, osteopaat, acupuncturist, thuishulp, spabehandelingen, enz.) Het spreekt voor zich dat hoe meer dekking je afsluit, hoe hoger de kosten van de premie.

Hoe werkt een aanvullende verzekering?

Ziektekostenverzekeringen dekken slechts een bepaald percentage van de dekking, afhankelijk van de medische behandeling. Om beter te begrijpen hoe een aanvullende verzekering werkt, moet je deze drie termen kennen:

• Conventioneel tarief: dit komt overeen met het tarief van de ziekteverzekering. Elke procedure wordt gecodeerd en vertegenwoordigt een percentage van de terugbetaling. Bijvoorbeeld, een consult bij de huisarts van €25 wordt gecodeerd met de letter C. Het wordt vergoed tegen 70% van het bedrag dat je aan de arts hebt betaald, d.w.z. €17,50.
• Bijdrage: dit is het deel dat niet door de ziektekostenverzekering wordt gedekt. In ons voorbeeld is dit ongeveer 30%, dus €7,50.
• Extra kosten: dit is het bedrag dat bepaalde artsen in rekening brengen bovenop de tarieven van de basisverzekering.

Aanvullende verzekeringen bieden over het algemeen 3 dekkingsniveaus en verschillende bijdragen. Het eerste niveau vergoedt alleen het eigen risico. Het tweede niveau biedt een tussenliggend dekkingsniveau, waardoor je kunt genieten van een betere verzorging tijdens een ziekenhuisopname (privékamer bijvoorbeeld) en van bepaalde niet-conventionele medische diensten. Het derde niveau dekt veel van de kosten die verband houden met de hierboven vermelde specialistische zorg (voedingsdeskundige, osteopaat, acupuncturist, thuiszorgassistent, extra kosten, enz.) Het laatste niveau kan zelfs bepaalde medicijnkosten dekken die niet worden gedekt door de basisverzekering, maar waarvoor een recept is verkregen van een arts.

Voor uw terugbetalingen worden verschillende zorgverleners rechtstreeks door uw ziekenfonds en aanvullende verzekering betaald. Dit zijn onder andere apothekers en opticiens. Om ervoor te zorgen dat de zorgverleners vergoedingen ontvangen van uw ziekenfondsen, is er een systeem van teletransmissie opgezet tussen de ziekenfondsen en de aanvullende verzekeringen. Elle permettra aux professionnels concernés de obtenir le remboursement dans quelques jours.

Wat zijn de verschillende soorten aanvullende verzekeringen?

Er zijn drie soorten aanvullende verzekeringen: beheerscentra, netwerken van aanvullende verzekeringen die gesloten zijn via aanbesteding, en partner- of erkende ziekenfondsen. Hier volgt een korte beschrijving van hun onderlinge verschillen.

Beheerscentra

Om hun leden betere voordelen tegen betaalbare prijzen te kunnen bieden, maken veel aanvullende optische verzekeringen gebruik van gezondheidsplatforms. Ze zijn allemaal onafhankelijk en werken samen met een aantal aanvullende ziektekostenverzekeraars. Het doel is om partnerschappen aan te gaan met opticiens om voordelige tarieven te bedingen en kortingen te krijgen op brillen, monturen en contactlenzen. Ze kunnen kortingen krijgen tot 40% op brillenglazen en 20% op contactlenzen en monturen. In ruil daarvoor kunnen patiënten de prijs van hun optische apparatuur zien dalen met wel €100 voor enkelvoudige brillenglazen, of zelfs €200 voor multifocale brillenglazen. Het grote voordeel van zo'n aanvullende verzekering is dat je een goedkoper contract krijgt met een betere dekking.

Gesloten aanvullende verzekeringen op basis van aanbestedingen

Er zijn twee soorten gezondheidsplatforms voor aanvullende optische verzekeringen: gesloten netwerken en open netwerken. Gesloten netwerken bestaan uit erkende opticiens die strikte, maar zeer voordelige prijsvoorwaarden hanteren. Deze netwerken accepteren alle opticiens die ermee instemmen hun producten tot een bepaald plafond te verkopen. Alle opticiens die deze overeenkomsten ondertekenen, kunnen zich bij de netwerken aansluiten. Om van deze voordelen te kunnen profiteren, moeten verzekerden een van de erkende opticiens op de verstrekte lijst bezoeken. Open netwerken staan open voor opticiens die ermee instemmen een bepaald prijsplafond niet te overschrijden. Ze verbinden zich ook tot een aantal goede praktijken (onthaal, nauwkeurigheid, esthetiek, enz.). Om zich bij deze netwerken aan te sluiten, moeten opticiens zich aanmelden bij platforms zoals Sévéane, Kalixia, Itelis, Santé Clair, Carte blanche, enz

Erkende ziekenfondsen of partner ziekenfondsen (alle andere aanvullende verzekeringen)

In het geval van partner- of erkende aanvullende verzekeringen zijn het de zorgplatforms die hun opticiens selecteren. Deze opticiens worden geselecteerd op basis van de naleving van bepaalde strikte criteria. Ze zijn verplicht om zich in te zetten voor de kwaliteit van hun diensten en vooral om hun prijzen onder controle te houden. Deze partneropticiens, zoals MGEN, ALLIANZ, AXA en MMA, bieden voordelige monturen voor minder dan € 50 en voordelige tarieven voor contactlenzen. Je vindt er ook een reeks andere diensten, zoals gratis onderhoud of reparatie van brillen, proeflenzen of multifocale glazen, vervanging van kapotte monturen, enz

Mymonture's partner aanvullende verzekeringen en opticiennetwerken

Mymonture is erkend door alle aanvullende verzekeringen dankzij het Finess-nummer 622608339. Dit is een referentienummer dat wordt toegekend aan bepaalde beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg, waaronder opticiens. Wij zijn erkend door alle aanvullende verzekeringen (meer dan 500 in Frankrijk) en zijn het enige platform dat is erkend door de gesloten ziekenfondsen: TP+, Sévéane, Kalixia, Itelis en Carte Blanche. En we zijn de eerste opticien op het web die online vergoeding door zorgverzekeraar aanbiedt. Met Mymonture hoef je niets te doen. Ons team zorgt ervoor dat de vergoeding van je optiekosten rechtstreeks bij je verzekeringsmaatschappijen wordt aangevraagd.