VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR

Wat is VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR? Hoe en wanneer kunt u ervan profiteren?

Als een patiënt geen recht heeft op een vergoeding door zorgverzekeraar, kennen we de procedure: hij betaalt vooraf voor zijn consult, verpleegkundige of tandheelkundige zorg, apotheek, röntgen- of echografisch onderzoek en een nieuw brilmontuur. Uw ziekenfonds en uw aanvullende verzekering betalen u dan de gemaakte kosten terug, na aftrek van het eigen risico.

Als u gedekt bent door de vergoeding door zorgverzekeraar, hoeft u niet te betalen voor uw behandeling aan medische zorgverleners of uw verwijzende arts. De kosten van een huisartsconsult worden geheel of gedeeltelijk gedekt door de verplichte zorgverzekering, afhankelijk van het geval.

De patiënt moet altijd de eigen bijdrage betalen.

Vergoeding door zorgverzekeraar is heel eenvoudig voor de verzekerde, die niet meer hoeft te wachten op terugbetaling nadat hij de gemaakte kosten heeft voorgeschoten.

aan de andere kant wijzen tegenstanders van dit systeem op het risico dat patiënten van hun verantwoordelijkheid worden ontheven door de valse indruk dat medische behandelingen gratis zijn.

VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR zal niet van toepassing zijn in apotheken als u generieke geneesmiddelen weigert en geen verwijzende huisarts hebt opgegeven. Je moet dan je rekening betalen, evenals de consultkosten, en je wordt later terugbetaald.

Niet alle aanvullende verzekeraars bieden echter een vergoeding door zorgverzekeraar voor alle medische procedures. In de apotheek bieden al uw aanvullende verzekeringen dit aan. Dit is niet altijd het geval voor hospitalisatie, analyses, bepaalde tandheelkundige behandelingen of optische kosten.

Aarzel niet om aan de arts te vragen wat in jouw geval gedekt is, nadat je de algemene voorwaarden van je ziekteverzekeringscontract aandachtig hebt gelezen. Een gezondheidswet had aanvankelijk gepland om de vergoeding door zorgverzekeraar per 1 januari 2017 uit te breiden naar alle verzekerden, maar door de complexiteit van het systeem zal dit moeilijk te realiseren zijn.

Hoe werkt VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR bij opticiens?

Om recht te hebben op een vergoeding door zorgverzekeraar bij je opticien, moet je aan een aantal voorwaarden voldoen.

Allereerst heb je een recept nodig dat minder dan 3 jaar oud is om aanspraak te kunnen maken op vergoeding. Let op: zonder voorschrift is er geen vergoeding of dekking. Als je je voorschrift, dat minder dan 3 jaar oud is, bent kwijtgeraakt en je gezichtsvermogen niet is veranderd, kun je je oogarts om een duplicaat vragen.

Je moet je vitale kaart en je aanvullende optische verzekering meenemen.

Zodra je je bril hebt gekozen, neemt je opticien contact op met je verzekeringsmaatschappij. Je aanvullende verzekering zal bevestigen dat ze je aankoop geheel of gedeeltelijk dekt. Indien van toepassing moet u het verschil betalen tussen het bedrag dat door uw aanvullende verzekering wordt gedekt en de prijs van uw bril, de zogenaamde "resterende kosten".

Uw opticien wordt dan rechtstreeks door uw aanvullende verzekering en uw ziekenfonds betaald.

Dit betekent dat als het bedrag dat u terugbetaald krijgt gelijk is aan de prijs van uw bril, u niets hoeft te betalen en u vertrekt met uw montuur op uw neus of uw contactlenzen in uw zak. Aangezien contactlenzen niet worden terugbetaald door de basisverzekering, behalve in uitzonderlijke gevallen voor complexe correcties, zal uw aanvullende verzekering u een bepaald aantal per jaar aanbieden, afhankelijk van de voorwaarden van uw contract.

De aanvullende verzekering Vergoeding door zorgverzekeraar betaalt de rekening rechtstreeks aan de opticien. Maar zoals je waarschijnlijk weet, vergoedt je ziekenfonds maar een heel klein deel van je brillen. Als je kiest voor de vergoeding door zorgverzekeraar van de sociale zekerheid, betaalt deze je opticien onmiddellijk. Over het algemeen vragen opticiens de vergoeding door zorgverzekeraar bij beide organisaties tegelijk aan.

Vergoeding door zorgverzekeraar binnenkort wijdverbreid

Vandaag de dag bieden bijna alle opticiens vergoeding door zorgverzekeraar aan zowel de aanvullende verzekering als Sécurité Sociale.

Een van de belangrijkste maatregelen van de gezondheidswet, goedgekeurd op 1 december 2015, is de uitbreiding van de VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR naar alle verzekerden vanaf 1 januari 2017.

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg krijgen een snelle vergoeding als ze de veralgemening van de vergoeding door zorgverzekeraar aanvaarden. Artsen zijn niet overtuigd van deze gezondheidswet, die hun administratieve werklast zal verhogen.

De Mutualité Française is van mening dat het werk van artsen gemakkelijker zal worden omdat ze geen cheques meer hoeven te beheren en geen onbetaalde rekeningen meer hoeven te betalen.

De regering heeft er alle vertrouwen in dat de artsen, zodra de werkinstrumenten zijn ingevoerd, eraan zullen wennen, net zoals het geval was voor het elektronisch declaratieformulier en de carte vitale. Vanaf 20 november 2017 wordt vergoeding door zorgverzekeraar een recht voor alle Franse burgers.

Door de gezondheidswet te moderniseren, wil de regering ervoor zorgen dat iedereen met een bescheiden inkomen toegang heeft tot gezondheidszorg en gezondheidsproducten tegen betaalbare prijzen, zoals brillen en tandzorg.

Is VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR beschikbaar bij Mymonture?

Op dit moment kun je bij MYMONTURE niet profiteren van betaling door derden voor brillen, omdat het onmogelijk is om de carte vitale op afstand te gebruiken. We werken momenteel aan een oplossing hiervoor.