Hoe werkt vergoeding door AANVULLENDE VERZEKERINGEN en wanneer kunt u ervan profiteren? Mymonture geeft u alles wat u moet weten over VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR.

Wat is VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR?

VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR via uw aanvullende verzekering is vooral de mogelijkheid om niet vooruit te hoeven betalen wanneer u een opticien bezoekt die partner is van uw aanvullende verzekering. U hoeft alleen maar uw verzekeringskaart te laten zien, en u hoeft alleen het deel van de rekening te betalen dat uw Eigen bijdrage blijft.

Het grote voordeel van Tiers Payant is dat u niet vooruit hoeft te betalen, omdat de opticien dan uw bijdrage van de aanvullende verzekering vergoed krijgt.

VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR bestaat echter zowel voor aanvullende verzekeringen als voor de sociale zekerheid, maar wat zijn de verschillen?

Met Aanvullende verzekering door zorgverzekeraar betaalt uw ziekenfonds de opticien rechtstreeks het bedrag terug dat in uw ziekenfondscontract staat, dat om de twee jaar geldig is.

VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR is de vergoeding van de sociale zekerheid, die een klein deel van uw apparatuur dekt. Op dezelfde manier als bij Aanvullende verzekering betaalt de sociale zekerheid het bedrag dat zij dekt rechtstreeks aan de opticien, en u ontvangt geen zorgblad omdat de vergoeding rechtstreeks door de opticien wordt aangevraagd.

Hoe werken opticiens in de praktijk?

Laten we eens kijken naar elk van de fasen om de invloed van aanvullende verzekering op uw bezoek aan de opticien te begrijpen.

-Eerst helpt uw opticien u bij het kiezen van de monturen en glazen die u wilt.

- Vervolgens vraagt de opticien een offerte aan bij uw aanvullende verzekering voor het bedrag dat zij vergoeden.

-Na het aanvragen van een offerte zal de opticien uw aanvullende verzekering vragen om de kosten te dekken. Dit zal dan bevestigen dat uw bril gedekt is.

-Als uw ziekenfonds niet de volledige prijs van uw apparatuur dekt, moet u het verschil betalen tussen de prijs van uw bril en het bedrag dat door de Aanvullende verzekering wordt gedekt.

Daarna betaalt de aanvullende verzekering het gedekte bedrag rechtstreeks aan de opticien. VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR maakt uw leven eenvoudiger omdat de transacties sneller verlopen, en als de vergoeding hoger is dan of gelijk is aan de prijs van uw apparatuur, hoeft u niets te betalen.

In sommige gevallen kunnen opticiens hun klanten geen vergoeding door zorgverzekeraar aanbieden. Er moet aan verschillende voorwaarden worden voldaan:

-de opticien moet een VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR hebben met de aanvullende verzekering.

-u moet een ziektekostenverzekeringsovereenkomst hebben met een aanvullende verzekering die vergoedingen door zorgverzekeraar kan aanbieden (dit is geen algemene regel)

-het te vergoeden materiaal moet een bril op sterkte met corrigerende glazen zijn

-uw optiekpakket is nog niet gebruikt.

De verschillende soorten vergoedingen

Er zijn verschillende soorten vergoedingen die Aanvullende verzekeringen kunnen gebruiken. De eerste is vergoeding op basis van een percentage, de Base de Remboursement (BR). Wees echter voorzichtig, want 100% van de terugbetalingsbasis komt niet overeen met 100% van de prijs van de apparatuur. In werkelijkheid is dit type vergoeding gebaseerd op vergoedingen van de basisverzekering, die variëren afhankelijk van de leeftijd en de correctie van de patiënt.

Als het contract bijvoorbeeld voorziet in een optische vergoeding van 300% BR, komt dit voor een begunstigde ouder dan 18 jaar met frequente optische correctie en enkelvoudige glazen neer op

300% x €2,84 = €8,52 voor het montuur

300% x €3,66 = €10,98 voor de Glazen

Dit is natuurlijk maar een voorbeeld.

Forfaitaire vergoeding

Dit is het type vergoeding dat het meest gebruikt wordt door Aanvullende verzekeringen, omdat het polishouders een duidelijker idee geeft van het dekkingsniveau waar ze recht op hebben. Ook hier varieert het forfaitaire bedrag volgens de correctie.

Sinds1 april 2015 vergoeden Aanvullende verzekeringen u slechts om de twee jaar, tenzij u uw correctie aanzienlijk wijzigt vóór het einde van de periode van twee jaar, in welk geval u opnieuw recht hebt op vergoeding.

Bovendien is de vergoeding voor monturen door alle Aanvullende verzekeringen gemaximeerd op €150.

Glazen worden samen met het montuur vergoed en komen overeen met :

-50 tot €470 voor een bril met enkelvoudige glazen (enkelvoudige glazen met een bolling tussen -6.00 en +6.00 dioptrieën of waarvan de cilinder kleiner of gelijk is aan +4.00 dioptrieën).

-200 tot €750 voor een bril met complexe glazen (enkelvoudige brillenglazen met een bol kleiner dan -6.00 of groter dan +6.00 dioptrieën of met een cilinder groter dan +4.00 dioptrieën, of multifocale of multifocale brillenglazen).

-850 voor een bril met zeer complexe glazen (multifocale of multifocale sferocylindrische multifocale brillenglazen met een bol kleiner dan -8,00 of groter dan +8,00 dioptrie).00 of meer dan +8,00 dioptrieën of sferische multifocale of multifocale brillenglazen met een bol kleiner dan -4,00 of groter dan +4,00 dioptrieën).

Dit betekent dat als u besluit een montuur te kopen voor €150, met een correctie van enkelvoudige glazen, deze vergoed worden tot een maximum van €320.

Vergoeding gebaseerd op een percentage van de PMSS (maandelijks plafond voor de basisverzekering)

De PMSS voor 2017 is vastgesteld op €3269, dus u hoeft alleen maar het door uw aanvullende verzekering vastgestelde percentage toe te passen om erachter te komen hoeveel u vergoed krijgt.

U krijgt bijvoorbeeld 5% van de PMSS voor uw kozijnen vergoed:

3269 x5% = 163,45€

Hoe zit het met online vergoeding?

Mymonture is momenteel de enige opticien op internet die online betaling door derden heeft geïntegreerd. Sinds de oprichting van Mymonture.com is het ons doel geweest om u dezelfde diensten aan te bieden als een traditionele opticien, tegen een prijs die over het algemeen de helft goedkoper is. Naast online vergoeding door zorgverzekeraar zijn wij ook de enige opticiens op internet die u :

-een ongeëvenaarde keuze uit meer dan 100 merken en een selectie van 10.000 monturen - 10 keer meer dan een traditionele opticien.

-handgemaakte producten van de grootste merken, evenals Gegarandeerde van Franse oorsprong (Mega Optic, BBGR, Essilor).

-kwaliteit van de service: U hoeft niets te doen, wij zorgen voor alles, met online Aanvullende verzekering van meer dan 300 Aanvullende verzekeringen.

-2 jaar garantie op glazen en monturen, en een aanpassingsgarantie voor multifocale glazen.

-gekwalificeerde opticiens tot uw dienst, klaar om naar u te luisteren en u het beste advies te geven.

-een showroom gewijd aan uw welzijn, bemand door hetzelfde team van professionele opticiens die u helpen de beste keuze te maken.

Dankzij online VERGOEDING DOOR ZORGVERZEKERAAR kan Mymonture uw procedures zoveel mogelijk vereenvoudigen. U hoeft niet langer een winkel binnen te gaan om toegang te krijgen, u kunt uw apparatuur op onze site bestellen zonder vooraf te betalen. Mymonture combineert de expertise van een traditionele opticien met het gemak van het web, tot uw dienst.