DERDEBETALERSREGELING

Wat is DERDEBETALERSREGELING? Hoe en wanneer kunt u ervan profiteren?

Wanneer een patiënt geen recht heeft op een derdebetalersregeling, kennen wij de procedure: zij betalen vooraf voor hun consult, verpleegkundige of tandheelkundige zorg, apotheek, röntgen- of echografisch onderzoek en nieuwe brilmonturen. Uw ziekenfonds en uw mutualiteit vergoeden dan de gemaakte kosten, na aftrek van het eigen risico.

Als u onder de DERDEBETALERSREGELING valt, hoeft u niet te betalen voor uw behandeling aan medische zorgverleners of aan uw verwijzende arts. De kosten van een consult bij een huisarts worden geheel of gedeeltelijk gedekt door de verplichte ziektekostenverzekering, afhankelijk van het geval.

De patiënt moet altijd het remgeld betalen.

DERDEBETALERSREGELING is zeer eenvoudig voor de verzekerde, die niet meer hoeft te wachten op terugbetaling nadat hij de gemaakte kosten heeft voorgeschoten.

aan de andere kant wijzen tegenstanders van dit systeem op het risico dat patiënten van hun verantwoordelijkheid worden ontheven door de valse indruk dat medische behandelingen gratis zijn.

DERDEBETALERSREGELING zal niet van toepassing zijn in apotheken als u generieke geneesmiddelen weigert en geen verwijzende huisarts hebt opgegeven. U moet dan uw rekening betalen, evenals de consultkosten, en u krijgt deze later terugbetaald.

Niet alle Mutualiteiten bieden echter een derdebetalersregeling voor alle medische procedures. Bij apotheken bieden al uw MutualITEITEN dit aan. Dit is niet altijd het geval voor hospitalisatie, analyses, bepaalde tandheelkundige behandelingen of optische kosten.

Aarzel niet om aan de arts te vragen wat in uw geval gedekt is, nadat u de algemene voorwaarden van uw zorgverzekeringscontract zorgvuldig gelezen hebt. Een gezondheidswet had aanvankelijk gepland om de derdebetalersregeling per 1 januari 2017 uit te breiden naar alle verzekerden, maar door de complexiteit van het systeem zal dit moeilijk te realiseren zijn.

Hoe werkt DerdeBETALERSREGELING bij opticiens?

Om recht te hebben op derdebetalersregeling bij uw opticien, moet u aan een aantal voorwaarden voldoen.

Eerst en vooral hebt u een voorschrift nodig dat minder dan 3 jaar oud is om aanspraak te kunnen maken op vergoeding. Let op: zonder voorschrift is er geen vergoeding of dekking. Als u uw voorschrift, dat minder dan 3 jaar oud is, bent kwijtgeraakt en uw gezichtsvermogen is niet veranderd, dan kunt u uw oogarts om een duplicaat vragen.

U moet uw carte vitale en uw optische Mutualiteitskaart meenemen.

Zodra u uw bril heeft gekozen, zal uw opticien contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij. Uw Mutualiteit zal bevestigen dat zij de kosten van uw aankoop geheel of gedeeltelijk dekt. Indien nodig moet u het verschil betalen tussen het bedrag dat door uw Mutualiteit wordt gedekt en de prijs van uw bril, wat bekend staat als het "remgeld".

Uw opticien wordt dan rechtstreeks door uw mutualiteit en uw ziekenfonds betaald.

Dit betekent dat als het bedrag dat u vergoed krijgt gelijk is aan de prijs van uw bril, u niets hoeft te betalen en u weggaat met uw montuur op uw neus of uw contactlenzen in uw zak. Aangezien contactlenzen niet worden vergoed door de sociale zekerheid, behalve in uitzonderlijke gevallen voor complexe correcties, zal uw Mutualiteit u een bepaald aantal per jaar aanbieden, afhankelijk van de voorwaarden van uw contract.

De DERDEBETALERSREGELING betaalt uw rekening rechtstreeks aan de opticien. Maar zoals u waarschijnlijk weet, vergoedt uw ziekenfonds maar een heel klein deel van uw brillen. Als u voor de DERDEBETALERSREGELING van de Sociale Zekerheid kiest, betaalt deze uw opticien onmiddellijk. Over het algemeen vragen opticiens de derdebetalersregeling bij beide organisaties tegelijk aan.

Derdebetalersregeling binnenkort wijdverbreid

Vandaag de dag bieden bijna alle opticiens een derdebetalersregeling aan zowel de Mutualiteit als de Sociale Zekerheid.

Een van de belangrijkste maatregelen van de gezondheidswet, die op 1 december 2015 is aangenomen, is de uitbreiding van de Derdebetalersregeling naar alle verzekerden vanaf 1 januari 2017.

Zorgverleners krijgen een snelle vergoeding als ze de veralgemening van de derdebetalersregeling accepteren. Artsen zijn niet overtuigd door deze gezondheidswet, die hun administratieve werklast zal vergroten.

De Mutualité Française gelooft dat het werk van artsen gemakkelijker zal worden omdat ze niet langer cheques hoeven te beheren en onbetaalde rekeningen hoeven af te handelen.

De regering blijft erop vertrouwen dat artsen, zodra de hulpmiddelen er zijn, eraan zullen wennen, zoals ze dat ook hebben gedaan met het elektronisch getuigschrift en de carte vitale. Vanaf 20 november 2017 wordt de DERDEBETALERSREGELING een recht voor alle Franse burgers.

Door de gezondheidswet te moderniseren, wil de regering ervoor zorgen dat iedereen met een bescheiden inkomen toegang heeft tot gezondheidszorg en gezondheidsproducten tegen betaalbare prijzen, zoals brillen en tandzorg.

Is DERDEBETALERSREGELING beschikbaar bij Mymonture?

Op dit moment kunt u bij Mymonture geen gebruik maken van DERDEBETALERSREGELING voor brillen, omdat het onmogelijk is om de carte vitale op afstand te gebruiken. Wij werken momenteel aan een oplossing hiervoor.