Vergoeding door Mutualiteiten

Hoe werkt de vergoeding door Mutualiteiten en wanneer kunt u ervan profiteren? Mymonture geeft u alles wat u moet weten over DERDEBETALERSREGELING.

Wat is DerdebetalersREGELING?

DERDEBETALERSREGELING via uw aanvullende ziektekostenverzekering is vooral de mogelijkheid om niet vooruit te hoeven betalen wanneer u een opticien bezoekt die partner is van uw Mutualiteit. U hoeft alleen maar uw verzekeringskaart te laten zien, en u hoeft alleen het deel van de rekening te betalen dat voor uw rekening blijft.

Het grote voordeel van DERDEBETALERSREGELING is dat u niet vooruit hoeft te betalen, omdat de opticien dan de bijdrage van uw Mutualiteit vergoed krijgt.

DERDEBETALERSREGELING bestaat echter zowel voor Mutualiteiten als voor de sociale zekerheid, maar wat zijn de verschillen?

Met DERDEBETALERSREGELING betaalt uw ziekenfonds de opticien rechtstreeks het bedrag terug dat in uw ziekenfondscontract staat, dat om de twee jaar geldig is.

Derdebetalersregeling is de vergoeding van de sociale zekerheid, die een klein deel van uw apparatuur dekt. Op dezelfde manier als bij DERDEBETALERSREGELING zal de sociale zekerheid, als u voor DERDEBETALERSREGELING kiest, het bedrag dat zij dekt rechtstreeks aan de opticien betalen, en u zult geen zorgfiche ontvangen omdat de vergoeding rechtstreeks door de opticien wordt aangevraagd.

Hoe werken opticiens in de praktijk?

Laten we eens kijken naar elk van de fasen om de invloed van mutualiteit op uw bezoek aan de opticien te begrijpen.

-Eerst helpt uw opticien u bij het kiezen van de monturen en glazen die u wilt.

- Vervolgens vraagt de opticien een offerte aan bij uw mutualiteit om te weten te komen welk bedrag zij vergoedt.

-Na het aanvragen van een offerte zal de opticien uw mutualiteit vragen om de kosten te dekken. Dit zal dan bevestigen dat uw bril gedekt is.

-Als uw mutualiteit niet de volledige prijs van uw apparatuur dekt, moet u het verschil betalen tussen de prijs van uw bril en het bedrag dat door de mutualiteit wordt gedekt.

Daarna betaalt de mutualiteit het gedekte bedrag rechtstreeks aan de opticien. DERDEBETALERSREGELING maakt uw leven eenvoudiger omdat de transacties sneller verlopen, en als de vergoeding hoger is dan of gelijk is aan de prijs van uw apparatuur, hoeft u niets te betalen.

In sommige gevallen kunnen opticiens hun klanten geen derdebetalersregeling aanbieden. Er moet aan verschillende voorwaarden worden voldaan:

-de opticien moet een DERDEBETALERSREGELING hebben met de Mutualiteit.

-u moet een ziekteverzekeringscontract hebben met een mutualiteit die DERDEBETALERSREGELING kan aanbieden (dit is geen algemene regel)

-het te vergoeden materiaal moet een bril op sterkte met corrigerende glazen zijn

-uw optiekpakket is nog niet gebruikt.

De verschillende soorten vergoedingen

Er zijn verschillende soorten vergoedingen die Mutualiteiten kunnen gebruiken. De eerste is vergoeding op basis van een percentage, de Base de Remboursement (BR). Wees echter voorzichtig, want 100% van de terugbetalingsbasis komt niet overeen met 100% van de prijs van de apparatuur. In werkelijkheid is dit type vergoeding gebaseerd op vergoedingen van de ziekteverzekering, die variëren afhankelijk van de leeftijd en de correctie van de patiënt.

Als het contract bijvoorbeeld voorziet in een optische vergoeding van 300% BR, komt dit voor een begunstigde ouder dan 18 jaar met frequente optische correctie en enkelvoudige glazen neer op

300% x €2,84 = €8,52 voor het montuur

300% x €3,66 = €10,98 voor de Glazen

Dit is natuurlijk maar een voorbeeld.

Forfaitaire vergoeding

Dit is het type vergoeding dat het meest gebruikt wordt door Mutualiteiten, omdat het polishouders een duidelijker idee geeft van het dekkingsniveau waar ze recht op hebben. Ook hier varieert het vaste bedrag naargelang de correctie.

Sinds¹ april 2015 vergoeden Mutualiteiten u slechts om de twee jaar, tenzij u uw correctie aanzienlijk wijzigt vóór het einde van de periode van twee jaar, in welk geval u opnieuw recht hebt op vergoeding.

Bovendien is de vergoeding voor monturen door alle MutualITEITEN gemaximeerd op €150.

Glazen worden samen met het montuur vergoed en komen overeen met :

-50 tot €470 voor een bril met enkelvoudige glazen (enkelvoudige glazen met een Sterkte tussen -6.00 en +6.00 dioptrieën of waarvan de cilinder kleiner of gelijk is aan +4.00 dioptrieën).

-200 tot €750 voor een bril met complexe glazen (enkelvoudige brillenglazen met een bol kleiner dan -6. 00 of groter dan +6.00 dioptrie).00 of groter dan +6.00 dioptrieën of met een cilinder groter dan +4.00 dioptrieën, of multifocale of multifocale brillenglazen).

-850 voor een bril met zeer complexe glazen (multifocale of multifocale sferocylindrische brillenglazen met een Sterkte van minder dan -8,00 of meer dan +8,00 dioptrieën).00 of meer dan +8,00 dioptrieën of sferische multifocale of multifocale multifocale brillenglazen met een Sterkte van minder dan -4,00 of meer dan +4,00 dioptrieën).

Dit betekent dat als u besluit een montuur te kopen voor €150, met een correctie van enkelvoudige glazen, deze vergoed worden tot een maximum van €320.

Vergoeding gebaseerd op een percentage van de PMSS (maandelijks plafond voor de ziekteverzekering)

De PMSS voor 2017 is vastgesteld op €3269, dus u hoeft alleen maar het door uw mutualiteit vastgestelde percentage toe te passen om erachter te komen hoeveel u vergoed krijgt.

U krijgt bijvoorbeeld 5% van de PMSS voor uw kozijnen vergoed:

3269 x5% = 163,45€

Hoe zit het met online vergoeding?

Mymonture is momenteel de enige opticien op het internet met een geïntegreerde online derdebetalersregeling. Sinds de oprichting van Mymonture.com is het ons doel geweest om u dezelfde diensten aan te bieden als een traditionele opticien, tegen een prijs die over het algemeen de helft goedkoper is. Naast Online derdebetalersregeling zijn wij ook de enige opticiens op het internet die u :

-een ongeëvenaarde keuze uit meer dan 100 merken en een selectie van 10.000 monturen - 10 keer meer dan een traditionele opticien.

-handgemaakte producten van de grootste merken, evenals Gegarandeerde van Franse oorsprong (Mega Optic, BBGR, Essilor).

-kwaliteit van de service: U hoeft niets te doen, wij zorgen voor alles, met online Mutualiteiten van meer dan 300 Mutualiteiten.

-2 jaar garantie op glazen en monturen, en een aanpassingsgarantie voor multifocale glazen.

-gekwalificeerde opticiens tot uw dienst, klaar om naar u te luisteren en u het beste advies te geven.

-een showroom gewijd aan uw welzijn, bemand door hetzelfde team van professionele opticiens die u helpen de beste keuze te maken.

Dankzij de online DerdebetalersREGELING kan Mymonture uw procedures zoveel mogelijk vereenvoudigen. U hoeft niet langer een winkel binnen te gaan om toegang te krijgen, u kunt uw apparatuur op onze site bestellen zonder vooraf te betalen. Mymonture combineert de expertise van een traditionele opticien met het gemak van het web, tot uw dienst.